건강보험 환급금 조회·신청 방법

건강보험 환급금 종류: 내가 받을 돈은 어느 것인가

공단이 보낸 안내문이나 전자문서에 적힌 환급금 이름을 보면 어느 것인지 알 수 있습니다. 국민연금 보험료를 더 낸 경우의 환급금도 건강보험공단이 안내문을 보내고 지급합니다. 고용·산재보험료 반환금은 근로복지공단이 결정하고 건강보험공단은 이체만 맡습니다.

건강보험 환급금 조회 방법

본인부담상한액 초과금은 같은 서비스찾기의 '본인부담상한액 초과금 조회/신청'에서 따로 봅니다. 신청 방법은 본인부담상한액 초과금 환급 신청에 정리했습니다.

보험료 환급금 신청 방법

1. 공단이 환급금을 밀린 보험료·연체금·체납처분비에 먼저 충당하고, 남은 금액이 있으면 납부의무자에게 환급금 신청 안내문을 보냅니다.
2. 공단 누리집·앱(지역가입자 세대주), 1577-1000, 팩스, 우편, 지사 방문 중 한 가지로 신청하며 받을 계좌를 적습니다.
3. 지사 직원이 청구인 자격과 예금주 본인 여부를 확인해 계좌를 지급 등록합니다.
4. 등록 후 보통 2일 안(토요일, 근로자의 날, 공휴일 제외) 오후 5~6시쯤 계좌로 입금됩니다.

• 인터넷으로는 최근 3년 안에 최종 세대주였던 가입자 1인만 조회·신청할 수 있습니다.
• 신청 시점에 낼 보험료가 있으면 그 보험료에 먼저 대체돼 조회 금액보다 적게 받거나 받을 돈이 없을 수 있습니다.
• 과오납금에는 법령에 따른 이자가 붙습니다. 이자 기산일은 환급금 종류마다 달라 1577-1000에서 안내합니다.

본인부담환급금이란? 신청 방법

본인부담환급금은 건강보험심사평가원이 병원·약국이 청구한 진료비를 심사한 결과, 법령 기준을 넘거나 착오로 더 받은 본인부담금을 공단이 그 병원에 줄 진료비에서 빼서 진료받은 사람에게 돌려주는 돈입니다. 병원이 속임수 등 부당한 방법으로 받은 경우에도 공단이 병원에서 걷어 돌려줍니다. '본인부담환급금 지급 신청서'를 받았다면 이 경우입니다.

비급여로 낸 진료비가 실제로는 건강보험 급여 대상이 아닌지 의심되면 건강보험심사평가원에 확인을 요청할 수 있습니다. 급여 대상으로 확인되면 병원은 더 받은 금액(과다본인부담금)을 지체 없이 돌려줘야 하고, 돌려주지 않으면 공단이 병원에 줄 진료비에서 빼서 대신 지급합니다. 병원비 부담 전체 대응은 병원비가 너무 많이 나왔을 때를 보세요.

건강보험 환급금 입금 시기

보험료 환급금은 신청이 접수되고 지사가 계좌를 지급 등록하면 보통 2일 안(토요일, 근로자의 날, 공휴일 제외)에 오후 5~6시쯤 계좌이체로 들어옵니다. 신청서를 우편으로 보내면 도착과 확인에 시간이 더 걸립니다. 국민연금 보험료 환급금은 국민연금공단이 충당과 반환 결정을 한 뒤 건강보험공단으로 넘겨 지급하므로 단계가 하나 더 있습니다.

누구 계좌로 받나: 가족 계좌·대납자·사망자 환급금

• 보험료 환급금은 납부의무자에게 주는 것이 원칙입니다. 배우자나 자녀 계좌에서 자동이체로 대신 냈어도 대납자에게 바로 주지 않습니다.
• 납부의무자가 지사에 직접 와서 청구하면 다른 사람 계좌로 받을 수 있습니다(법인사업장은 법인인감증명서·위임장 등 추가).
• 지역보험료를 자동이체로 대신 낸 사람의 계좌라면 납부의무자가 전화·팩스·우편으로 그 계좌에 넣어 달라고 신청할 수 있습니다.
• 납부의무자가 사망하면 건강보험료 환급금은 민법상 상속인이, 국민연금 환급금은 유족연금 수급권자(없으면 상속인)가 받습니다.
• 본인부담환급금은 진료받은 사람이 사망했으면 상속인이 신청합니다. 100만 원 이하는 가족관계증명서를, 100만 원을 넘으면 가족관계증명서, 상속 대표 선정 동의서, 환입 납부이행각서, 예금주 신분증 사본 등을 냅니다.

본인부담상한액 초과금은 본인 계좌로만 온라인 신청이 되고, 직계 가족 계좌로 받으려면 가족관계증명서와 신분증, 위임장을 지사에 냅니다.

건강보험 환급금 신청 기한: 3년 소멸시효

국민건강보험법은 과오납한 보험료를 환급받을 권리, 과다 납부한 본인일부부담금을 돌려받을 권리를 3년 동안 행사하지 않으면 소멸시효가 완성된다고 정합니다. 국민연금 과오납금도 국민연금법에 따라 5년이 지나면 받을 수 없습니다. 안내문을 받았다면 미루지 말고 신청합니다.

건강보험공단 환급금과 별개로, 민간 보험사에 잠자고 있는 보험금은 숨은 보험금 찾기에서 따로 찾습니다.

환급금 조회·신청이 안 될 때

• 안내문을 받았는데 조회되지 않으면 인터넷 조회 대상(최근 3년 안 최종 세대주 1인)이 아닐 수 있습니다. 관할 지사에 문의합니다.
• 우편물이나 전자문서를 받은 사람과 실제 납부의무자는 다를 수 있습니다. 납부의무자 이름으로 신청합니다.
• 외국인은 은행마다 영문 이름 표기가 달라 이름이 맞지 않으면 인터넷 신청이 안 됩니다. 1577-1000, 팩스, 문자(MO 서비스)로 신청합니다.
• 계좌가 없는 폐업 법인은 지급 방법을 지사와 따로 정합니다.

장기요양 본인부담환급금

장기요양 본인부담금을 더 낸 경우의 환급금은 건강보험공단 지사(노인장기요양보험 운영센터) 방문, 우편, 팩스, 노인장기요양보험 누리집(www.longtermcare.or.kr), 건강보험 앱, 전화로 신청합니다. 환급대상자나 가족에게 줄 수 있고, 예금주가 본인이 아니면 가족관계증명서 등을 요구할 수 있습니다. 장기요양 본인부담 기준은 장기요양 본인부담금 확인·감경 신청에 있습니다.

건강보험 환급금 문의처

내 보험료가 얼마로 부과됐는지는 건강보험료 조회·납부에서 확인합니다.